Bruksizmas arba dantų griežimas naktį yra dažnas sutrikimas, kurį dažniausiai sukelia stresas, nerimas, pervargimas, netaisyklingas sąkandis. Tai nevalingas dantų trynimas ar sukandimas, kuris gali sukelti galvos skausmą, raumenų įtampą, dantų jautrumą, nudilimą, o gydymas apima streso mažinimą, specialias kapas, sąkandžio korekciją ar kitų priežasčių šalinimą.
Dantų griežimo nereikia bijoti ar gydyti, reikia tik teisingai suvaldyti šią ypatingai svarbią organizmo funkciją. Tai kaip kardas, turintis ašmenis abejose pusėse, gerąją streso paleidimo funkciją ir blogąją pusę, sukeliančią dantų ligas kaip periodonto problemas, žandikaulio sąnario pažeidimus.
Geriausias būdas tai padaryti – speciali sukandiminė kapa, leidžianti išsigriežti, bei atpalaiduojanti kramtomuosius raumenis.
Naktinis ir dieninis bruksizmas
Be naktinio, yra ir dieninis bruksizmas. Žmonėms yra būdinga sukąsti dantis esant psichologinei įtampai. Turbūt esate pastebėję, kad, esant didesniam nerimui ar labai susikaupus, intensyviai dirbant, žmogaus apatinio žandikaulio kampo srityje ir smilkiniuose susitraukinėja kramtomieji raumenys, nors pats žmogus nejaučia, kad yra stipriai sukandęs dantis.
Šis sutrikimas yra polietiologinis – nustatyta, kad didelę įtaką turi psichologiniai veiksniai taip pat vartojami medikamentai (antidepresantai), kartais bruksizmą gali paskatinti nekokybiški protezai burnos ertmėje, netaisyklingai suplombuoti dantys, kuomet negali atsipalaiduoti kramtomieji raumenys, ramybės metu.
Kaip atpažinti, kad jūs griežiate dantimis?
Naktiniai bruksistai rytais gali jausti skausmą sąnaryje ir sumažėjusius apatinio žandikaulio judesius (sunku išsižioti ką tik atsibudus). Jeigu jaučiate spragsėjimą sąnaryje, būtinai pasirodykite gydytojui, nes tai gali būti pažengusios patologijos simptomas.
Buvus bruksizmo periodui 48h laikotarpyje, ant dantų emalio galima stebėti blizgančius plotelius (fasetes), kurios išnyksta negriežiant dantimis dvi paras. Dantų jautrumas terminiams dirgikliams taip pat gali rodyti patologinį emalio nusidėvėjimą. Dantims trinantis, nudyla jų kauburai. Esant dideliam kramtomųjų raumenų aktyvumui, pavieniai dantys gali įtrūkti ar net nulūžti. Ilgainiui dantyse prie dantenų susiformuoja pleištiniai defektai, kurie yra jautrūs braukiant nagu bei šalčiui. Netaisyklingą padėtį turintys dantys gali išsijudinti ir ilgainiui iškristi.
Be dantų pakitimų, gali būti matomos įkandimo žymės skruosto gleivinėje. Bruksizmui taip pat būdingas kramtomųjų raumenų maudimas arba skausmas skruosto ir smilkinio srityse. Kai kurie ligoniai rytais skundžiasi galvos skausmais.
Kas sukelia bruksizmą?
Bruksizmas neturi specifinės priežasties, jį greičiau sukelia keleto veiksnių derinys:
- emocinė įtampa ir miego sutrikimai;
- tam tikri charakterio bruožai (agresyvumas, didelė savitvarda, pedantiškumas) bei gyvenimo būdas (nuolatinis skubėjimas ar pernelyg aktyvus rezultatų siekimas);
- netaisyklingas sąkandis.
Bruksizmą taip pat gali sukelti netaisyklingos plombos, vainikėliai bei tiltai, burnos ertmės audinių pažeidimai, magnio ir vitamino B5 trūkumas.
Vaistų ir cheminių medžiagų įtaka bruksizmo atsiradimui (pvz., rūkymas, alkoholis, antidepresantai, vaistai nuo psichozės)-dantu erozijų atsiradimas.
Kaip gydomas bruksizmas?
Visais atvejais įtariant bruksizmą reikia kreiptis į odontologą. Kai bruksizmo priežastis yra netaisyklingas sąkandis, atliekama sąkandžio korekcija, nušlifuojami „per aukšti dantų taškai”.Sunkesniais atvejais dantys protezuojami ir suformuojami nauji kandamieji paviršiai.
Kai diagnozuojamas per stiprus sukandimas, būtina taisyklinga liežuvio, lūpų ir dantų padėtis.Dantys neturi būti sukąsti, lūpos turi būti sučiauptos, o liežuvis turi būti laikomas aukštai, prie gomurio.Be to gydytojas gali pagaminti apsauginę kapą, kurią reikia dėvėti naktį.Šis prietaisas neleis dantims miegant liestis, žandikaulių padėtis bus taisyklinga, dėl to atsipalaiduos kramtomieji raumenys.
Bruksizmą gali padėti gydyti psichoterapija ir alkoholio vartojimo bei rūkimo ribojimas, antidepresantų dozės sumažinimas.
- įprastiniai fiksuoti protezai;
- užklotai, įklotai;
- adhezinės plombos;
- apsauginės kapos (dedamos ant dantų nakčiai, kad miegant dantys nesiliestų. Kapa įtveria dantis ir tolygiai paskirsto krūvį);
- sunkesniais atvejais praverstų psichologo pagalba (nervinės įtampos šalinimas)
- darbo/poilsio režimas
Okliuzinės (sukandiminės) kapos bruksizmui gydyti
Priimtiniausias ir konservatyviausias bruksizmo gydymas yra okliuzinės kapos, kurios neleidžia susiliesti dantims ir užkerta kelią jų nusidėvėjimui. Turėkite omenyje, kad bruksizmo gydymui tinkamos yra tik kietos kapos, kurios leidžia „išsigriežti”, bet neleidžia dilti dantims. Kieta okliuzinė bruksizmo kapa gaminama taip, kad atkartotų natūralių dantų išvedimo kelius, todėl su ja jausitės patogiai. Dėvint minkštą kapą, nėra patenkinami bruksisto poreikiai nuimti įtampą griežiant dantimis ir tai gali paskatinti išsivystyti kitoms patologijoms. Yra nustatyta, kad netinkamų kapų dėvėjimas sukelia virškinamojo trakto sutrikimus. Kas blogiausia – panešiojus minkštą kapą, bruksizmo periodai dar labiau sustiprėja.
Žandikaulio sąnario sutrikimų gydymas reikalauja ypatingos kvalifikacijos bei išsilavinimo ir realios praktikos dirbant su pacientais.
Simptomai, kuriais remiantis galima numanyti žandikaulio sąnario sutrikimus
- Traškesys žiojantis, čiaupiantis, kramtant, žiovaujant
- Ribota išsižiojimo galimybė
- Smilkininio, pakaušio, ausų, žandikaulio, kaklo sričių skausmai
- Stiprus griežimas dantimis (ypatingai nakties metu)
- Atlikus stiprų ar staigų išsižiojimo veiksmą jaučiamas žandikaulio išnirimas.
- Nuolatinė raumenų įtampa žandikaulio , kaklo srityje
Okliuzinės kapos gaminamos pradžioje nustatant viršutinio žandikaulio padėtį kaukolės pagrindo atžvilgiu.
Dėvint tokiu būdu pagamintą kapą, jūsų apatinio žandikaulio sąnarinės galvos yra fiziologinėje padėtyje, tai ir lemia sąnario traškesių ir skausmo išnykimą, o taip pat griežimo sumažėjimą.
Dantų kontaktavimo laikas per dieną
Kramtant ir ryjant: apytiksliai 17,5min. per dieną
Graf H.Bruxism,Dent.Clin.North.Am.,13:659-665,1969.
Kramtomųjų raumenų aktyvumas Bruksizmo atveju
Sveikas organizmas: 3.2% (apytiksliai 15min./naktį
Bruksuotojas: 7,5% (apytiksliai 40 min./nakties metu)
Kobayashi et.al.Shigaku 66: 131, 1978.
Bruksizmo jėgos reikšmė
Stipresnė nei nepriverstinė sukandiminė maksimali jėga(50-100kgf)
Clarke N.G et al. Bruxing patterns in man during sleep. J Oral Rehabili., 11:123-126,1984.
Kramtymo jėgos dydis:30kgf
SILPNOJI GRANDIS
Daugelio dantų ligų išsivystymo priežastis susijusi su biomechaniniu faktoriu
Biomechaninės jėgos dėl bruksizmo aktyvumo pasireiškia silpniausios grandinės vietoje.
BRUKSIZMAS
Dantų Dantų lūžimai Periodonto ligos TMJ HiperAktyvumas
kariesas Dantų dilimas Kramtymo raumenų